Шаноўны кс. пробашч
парафіі .........................................................

ПАВЕДАМЛЕННЕ АБ ЗАКЛЮЧЭННІ СУЖЭНСТВА
НА ПАДСТАВЕ ЛІЦЭНЗІІ
Паведамляю, што на падставе ліцэнзіі № ...................... ад ..................................... (дата) на шлюб
........................................................................................................................................................................
прозвішча і імя
сужэнства вышэйназваных асобаў благаславіў ........................................................................................
Шлюб адбыўся ................................... (дата) у касцёле ........................................................................
Акт шлюбу быў запісаны ў мясцовай Кнізе рэгістрацыі сужэнстваў № ...............................
Паводле нормы канона 1122 ККП у парафіі, дзе былі ахрышчаныя маладыя, ужо даслана паведамленне аб заключаным імі сужэнстве

.................................................................................
мясцовасць, дата

	М.П.	................................................
пробашч