Акт сведчання аб святым хросце

......................................................................
(ККП, кан. 876)

...................................................... (дата), у парафіяльную канцылярыю прыбыў(-ла) сведка
............................................................................................................., ва ўзросце ...........................гадоў,
па прафесii ........................................................................,   .............................................. веравызнання,
практыкуючы(-ая) / непрактыкуючы(-ая), якi (якая) пражывае ў ..............................................................
у маёй ......................................................................, мясцовага душпастыра прысутнасці, выказаў(-ла)
жаданне пацвердзiць факт святога хросту вышэйназванага(-ай)
........................................................................................................................................................................
Пасля ўстанаўлення асобы сведкі, я паiнфармаваў яго аб неабходнасцi пацверджання прысягай яго сведчанняў, а таксама нагадаў яму аб святасцi прысягi i аб пакаранні, якiя чакаюць ілжэсведкаў. Потым я прыняў прысягу ад сведкi, якi, стоячы перад крыжам, паклаўшы руку на Евангелле, паўтарыў за мною наступную формулу:
«Я, ......................................................................................., прысягаю Пану Богу Усемагутнаму,
у Тройцы Святой Адзiнаму, што скажу поўную праўду i толькi праўду пра ўсё тое, аб чым у мяне будуць пытацца. Таму дапамажы мне, Пане Божа, i бязвінная Мука Хрыста Пана. Амэн».
Сведка ў завераным прысягай сведчаннi даў паказанні:
1.	Я ведаю ................................................................................................................ з ............................ г.
2.	Для яго (яе) я з’яўляюся .........................................................................................................................
3.	Ён (яна) нарадзiўся(-лася) ........................................... г.  у ..................................................................
4.	Ён (яна) з’яўляецца сынам (дачкою) .....................................................................................................
5.	Ён (яна) быў(-ла) ахрышчаны(-а) ў касцёле /доме/ бальнiцы .............................................................
...................................................................................................................... у ................................... годзе,
хрост удзяліў ................................................................................................................................................
6.	Функцыю хросных бацькоў выконвалi ...................................................................................................
........................................................................................................................................................................
7.	Пра факт святога хросту вышэйназванага(-ай) я ведаю таму, што ...................................................
........................................................................................................................................................................
8.	Акт аб сакрамэнце хросту не быў складзены таму, што ......................................................................
........................................................................................................................................................................
9.	Дадатковыя сведчаннi аб ахрышчаным(-ай), прынятых сакрамэнтах i г.д.:
........................................................................................................................................................................
Усведамляючы адказнасць перад Богам i Касцёлам, я прызнаю ўласным вышэйдадзенае сведчанне i пацвярджаю  яго ўласным подпiсам.

..............................................	Пацверджанае прысягай сведчанне
подпiс сведкi	было дадзена ў маёй прысутнасці

М.П.	....................................................
пробашч